симптомы и методы лечения неврозов – neuroses treatment
Лечение неврозов — это дело врача, однако понимание некоторых основ лечения необходимо и больным. Поскольку неврозы возникают, прежде всего под влиянием психологических воздействий, то в лечении их первое место занимает психотерапия, т. е. лечение путем непосредственного воздействия на психику больного. При наличии соответствующих показаний применяются такие методы как психотерапия разубеждения, внушение в бодрствующем состоянии, гипноз, аутогенная тренировка и др.- Один из самых эффективных методов лечения неврозов в санаториях Чехии на сегодняшний день применяется в Центре лечения неврозов, депрессий ApertaVia.
- Применяются также различные лекарственные средства, физиотерапевтические процедуры, трудовая терапия, лечебная гимнастика. Вопрос о способах лечения в каждом случае заболевания решается в зависимости от целого ряда факторов — характера заболевания, особенностей личности пациента, жизненной ситуации, его убеждения. Лечение необходимо сопровождать оздоровительными мероприятиями в быту больного, на работе и устранением или хотя бы смягчением травмирующей ситуации.
- При лечении неврозов очень важно своевременно установить настоящую причину заболевания, что не всегда легко сделать. Если человек заболел после какой-то конфликтной ситуации, то это не всегда означает, что именно она является единственной и главной причиной заболевания. Она может быть лишь последней каплей, переполнившей «чашу терпения». В некоторых случаях эта ситуация неясна или больной стесняется говорить о своих переживаниях, особенно об интимных сторонах своей жизни.
- Для установления причины заболевания часто бывает необходима продолжительная неторопливая беседа врача с больным, в процессе которой врач знакомится с историей жизни, историей заболевания пациента, формированием его личности, сложившимися отношениями с окружающими людьми на работе и в семье.
- Во время проведения такой беседы отыскиваются «… вместе с больным или, помимо его, или даже при его сопротивлении среди хаоса жизненных отношений те разом или медленно действовавшие условия и обстоятельства, с которыми может быть связано происхождение болезненного отклонения…»
- Важным условием эффективности лечения является доверие больного к своему врачу. Конечно, может быть не во всех случаях необходима подробная беседа и не каждый разговор должен быть длительным. Главное, пациент должен знать, что в случае нужды подробная беседа может состояться.
- Врачебный опыт показывает, что откровенное изложение больным всех жалоб и переживаний может уже само по себе улучшить его состояние, так как при этом снимается внутренняя напряженность, происходит отреагирование психотравмируюших переживаний. С другой стороны, получение подробных сведений дает возможность врачу глубже вникнуть в существо болезни, вскрыть настоящие причины заболевания.
- Больной с помощью врача должен получить ясное представление о причинах и механизмах его невротического расстройства. Осознание причины помогает человеку справиться с заболеванием, внести необходимые поправки в отношения с окружающими людьми и, что особенно важно, правильно оценить характер своего заболевания.
- Все это совершенно необходимо при проведении психотерапии любым способом: гипнозом, аутогенной тренировкой и другими методами.
- Снижение эмоционального напряжения больного, его различных навязчивых страхов и представлений, тревожного состояния, повышенной возбудимости проводится путем назначения различных психотропных препаратов.
- Одни из них прекращают состояние возбуждения, другие устраняют угнетение (депрессию), состояние тревоги и беспокойства; есть препараты, повышающие тонус нервной системы. Принимать их следует под наблюдением врача.
- Обычно неврозы через определенное, не очень продолжительное время заканчиваются выздоровлением. Однако встречаются и формы с затяжным течением, особенно в случаях, при которых отмечаются различные навязчивые состояния. Такому контингенту больных приходится неоднократно повторять курсы лечения психотропными средствами и психотерапии, так как не всегда первые из них дают выраженный эффект. Однако и такие больные при терпеливом, упорном и многоэтапном лечении выздоравливают.
- Желательно, чтобы лечение больных неврозами с затяжным течением проходило без отрыва от их привычной трудовой деятельности, так как труд не только создает возможность отвлечения от всякого рода невротических переживаний, но и укрепляет веру человека в свои силы.
- Если все же возникает необходимость в стационарном лечении, то оно может быть целесообразным лишь в специализированных психоневрологических учреждениях, предназначенных для лечения неврозов.
- Результат лечения зависит не только от того или иного метода лечения, но и от отношения больного к врачу, к своей болезни и лечению, от особенностей личности и условий жизни пациента.
У больных истерией обычно ярко выраженное образное мышление, эмоциональность, впечатлительность. Это создает предпосылки для повышенной внушаемости и самовнушаемости, обусловливает значительную пестроту идемонстративность ее проявлений. При этом неврозе легко возникают и так же быстро могут исчезать различные болезненные явления — параличи, немота, глухота, потеря зрения, сыпи, язвы, спазмы, обмирания, судороги, то смех, то слезы и т. п.
В далеком прошлом такие расстройства появлялись, например, нередко вследствие представления больного о том, что его «сглазили», «околдовали», что в него «вселилась нечистая сила», иногда возникала убежденность, что он «продал свою душу дьяволу», «стал его слугой», или, наоборот, что ему «покровительствуют божественные силы». В средние века таких людей в зависимости от их высказываний и поведения или как ведьм и колдунов сжигали па кострах, или считали больными «одержимостью», «изгоняли» из них нечистую силу, используя различные религиозные приемы, или случалось, что их почитали за святых. «Чудесные исцеления» больных истерией служили благодатной почвой, поддерживающей суеверия и другие мистические представления.
Английский врач Сиденгам называл истерию «хамелеоном, постоянно меняющим свою окраску». Для истерии типичны быстрые смены настроения, капризность, склонность к внешним эффектам, к самолюбованию, к стремлению произвести впечатление на окружающих всем, чем угодно, вплоть до демонстрации какого-либо болезненного состояния. Здесь часто встречается эгоистичность, поверхностность и противоречивость суждений, легкомыслие. Наряду с повышенной впечатлительностью у таких больных нередко наблюдается упрямство, упорство в достижении какой-либо цели, с использованием при этом любых возможных средств. Они часто представляют себя тяжелобольными, обиженными, несчастными, непонятыми, загадочными натурами и соответственно себя чувствуют. Под влиянием какого-либо переживания, нередко объективно мелкой семейной ссоры, незначительного служебного конфликта, случайной неприятности, больные угрожают покончить с собой и способны совершить «театральную» попытку самоубийства. К сожалению, они не всегда точно рассчитывают, и случается, что такая попытка кончается смертельным исходом.
Иногда больные склонны наносить себе демонстративные поверхностные телесные повреждения— порезы, ссадины.
Следует указать, что в настоящее время относительно редки такие проявления истерии, как припадки, харак-гершующиеся громкими рыданиями, криками, судорожными движениями, разрыванием на себе одежды, обмиранием и т. п. Истерические проявления нередко начинаются с детства обычно как следствие неправильного воспитания. Ребенок плачет и кричит, требуя выполнения своего желания, и чем больше при этом суетятся вокруг него родители, уговаривая, успокаивая и в конце концов выполняя его требования, тем чаще имеют место слезы и крики, катание по полу, «топанье» ногами. В дальнейшем такое поведение приобретает характер привычки, становится «полуавтоматизированным» и часто является реакцией на жизненные трудности, обычно связанные или с невыполнением требований больного со стороны окружающих, или предъявлением требований к больному, для пего нежелательных, или, по его мнению, несправедливых. Приводим пример истерического невроза.
Многообразие истерических проявлений обусловливает наличие различных клинических картин, но общим для них является богатое воображение, преобладание чувства, податливость первым впечатлениям, изменчивость настроения, выраженные психогенно-функциональные нарушения. Несмотря на наличие известной нарочитости у части больных, истерия представляет собой истинное болезненное состояние. И. П. Павлов охарактеризовал истерию как результат «роковых физиологических отношений». Он также высказал мнение, что отдельные истерические реакции, как общефизиологические, могут возникать при особых обстоятельствах, в условиях чрезмерного перенапряжения нервной системы и у здоровых людей.
