Неврозы - Neuroses

ЛЕЧЕНИЕ НЕВРОЗОВ

admin — Fri, 25 Feb 2011 16:41:40 +0000

Лечение неврозов — это дело врача, однако понимание некоторых основ лечения необходимо и больным. Поскольку неврозы возникают, прежде всего под влиянием психологических воздействий, то в лечении их первое место занимает психотерапия, т. е. лечение путем непосредственного воздействия на психику больного. При наличии соответствующих показаний применяются такие методы как психотерапия разубеждения, внушение в бодрствующем состоянии, гипноз, аутогенная тренировка и др.
Один из самых эффективных методов лечения неврозов в санаториях Чехии на сегодняшний день применяется в Центре лечения неврозов, депрессий ApertaVia.

Применяются также различные лекарственные средства, физиотерапевтические процедуры, трудовая терапия, лечебная гимнастика. Вопрос о способах лечения в каждом случае заболевания решается в зависимости от целого ряда факторов — характера заболевания, особенностей личности пациента, жизненной ситуации, его убеждения. Лечение необходимо сопровождать оздоровительными мероприятиями в быту больного, на работе и устранением или хотя бы смягчением травмирующей ситуации.
При лечении неврозов очень важно своевременно установить настоящую причину заболевания, что не всегда легко сделать. Если человек заболел после какой-то конфликтной ситуации, то это не всегда означает, что именно она является единственной и главной причиной заболевания. Она может быть лишь последней каплей, переполнившей «чашу терпения». В некоторых случаях эта ситуация неясна или больной стесняется говорить о своих переживаниях, особенно об интимных сторонах своей жизни.
Для установления причины заболевания часто бывает необходима продолжительная неторопливая беседа врача с больным, в процессе которой врач знакомится с историей жизни, историей заболевания пациента, формированием его личности, сложившимися отношениями с окружающими людьми на работе и в семье.
Во время проведения такой беседы отыскиваются «… вместе с больным или, помимо его, или даже при его сопротивлении среди хаоса жизненных отношений те разом или медленно действовавшие условия и обстоятельства, с которыми может быть связано происхождение болезненного отклонения…»
Важным условием эффективности лечения является доверие больного к своему врачу. Конечно, может быть не во всех случаях необходима подробная беседа и не каждый разговор должен быть длительным. Главное, пациент должен знать, что в случае нужды подробная беседа может состояться.
Врачебный опыт показывает, что откровенное изложение больным всех жалоб и переживаний может уже само по себе улучшить его состояние, так как при этом снимается внутренняя напряженность, происходит отреагирование психотравмируюших переживаний. С другой стороны, получение подробных сведений дает возможность врачу глубже вникнуть в существо болезни, вскрыть настоящие причины заболевания.
Больной с помощью врача должен получить ясное представление о причинах и механизмах его невротического расстройства. Осознание причины помогает человеку справиться с заболеванием, внести необходимые поправки в отношения с окружающими людьми и, что особенно важно, правильно оценить характер своего заболевания.
Все это совершенно необходимо при проведении психотерапии любым способом: гипнозом, аутогенной тренировкой и другими методами.
Снижение эмоционального напряжения больного, его различных навязчивых страхов и представлений, тревожного состояния, повышенной возбудимости проводится путем назначения различных психотропных препаратов.
Одни из них прекращают состояние возбуждения, другие устраняют угнетение (депрессию), состояние тревоги и беспокойства; есть препараты, повышающие тонус нервной системы. Принимать их следует под наблюдением врача.
Обычно неврозы через определенное, не очень продолжительное время заканчиваются выздоровлением. Однако встречаются и формы с затяжным течением, особенно в случаях, при которых отмечаются различные навязчивые состояния. Такому контингенту больных приходится неоднократно повторять курсы лечения психотропными средствами и психотерапии, так как не всегда первые из них дают выраженный эффект. Однако и такие больные при терпеливом, упорном и многоэтапном лечении выздоравливают.
Желательно, чтобы лечение больных неврозами с затяжным течением проходило без отрыва от их привычной трудовой деятельности, так как труд не только создает возможность отвлечения от всякого рода невротических переживаний, но и укрепляет веру человека в свои силы.
Если все же возникает необходимость в стационарном лечении, то оно может быть целесообразным лишь в специализированных психоневрологических учреждениях, предназначенных для лечения неврозов.
Результат лечения зависит не только от того или иного метода лечения, но и от отношения больного к врачу, к своей болезни и лечению, от особенностей личности и условий жизни пациента.

Истерия

admin — Fri, 25 Feb 2011 16:33:24 +0000

У больных истерией обычно ярко выраженное образное мышление, эмоциональность, впечатлительность. Это создает предпосылки для повышенной внушаемости и самовнушаемости, обусловливает значительную пестроту идемонстративность ее проявлений. При этом неврозе легко возникают и так же быстро могут исчезать различные болезненные явления — параличи, немота, глухота, потеря зрения, сыпи, язвы, спазмы, обмирания, судороги, то смех, то слезы и т. п.

В далеком прошлом такие расстройства появлялись, например, нередко вследствие представления больного о том, что его «сглазили», «околдовали», что в него «вселилась нечистая сила», иногда возникала убежденность, что он «продал свою душу дьяволу», «стал его слугой», или, наоборот, что ему «покровительствуют божественные силы». В средние века таких людей в зависимости от их высказываний и поведения или как ведьм и колдунов сжигали па кострах, или считали больными «одержимостью», «изгоняли» из них нечистую силу, используя различные религиозные приемы, или случалось, что их почитали за святых. «Чудесные исцеления» больных истерией служили благодатной почвой, поддерживающей суеверия и другие мистические представления.

Английский врач Сиденгам называл истерию «хамелеоном, постоянно меняющим свою окраску». Для истерии типичны быстрые смены настроения, капризность, склонность к внешним эффектам, к самолюбованию, к стремлению произвести впечатление на окружающих всем, чем угодно, вплоть до демонстрации какого-либо болезненного состояния. Здесь часто встречается эгоистичность, поверхностность и противоречивость суждений, легкомыслие. Наряду с повышенной впечатлительностью у таких больных нередко наблюдается упрямство, упорство в достижении какой-либо цели, с использованием при этом любых возможных средств. Они часто представляют себя тяжелобольными, обиженными, несчастными, непонятыми, загадочными натурами и соответственно себя чувствуют. Под влиянием какого-либо переживания, нередко объективно мелкой семейной ссоры, незначительного служебного конфликта, случайной неприятности, больные угрожают покончить с собой и способны совершить «театральную» попытку самоубийства. К сожалению, они не всегда точно рассчитывают, и случается, что такая попытка кончается смертельным исходом.

Иногда больные склонны наносить себе демонстративные поверхностные телесные повреждения— порезы, ссадины.

Следует указать, что в настоящее время относительно редки такие проявления истерии, как припадки, харак-гершующиеся громкими рыданиями, криками, судорожными движениями, разрыванием на себе одежды, обмиранием и т. п. Истерические проявления нередко начинаются с детства обычно как следствие неправильного воспитания. Ребенок плачет и кричит, требуя выполнения своего желания, и чем больше при этом суетятся вокруг него родители, уговаривая, успокаивая и в конце концов выполняя его требования, тем чаще имеют место слезы и крики, катание по полу, «топанье» ногами. В дальнейшем такое поведение приобретает характер привычки, становится «полуавтоматизированным» и часто является реакцией на жизненные трудности, обычно связанные или с невыполнением требований больного со стороны окружающих, или предъявлением требований к больному, для пего нежелательных, или, по его мнению, несправедливых. Приводим пример истерического невроза.

Многообразие истерических проявлений обусловливает наличие различных клинических картин, но общим для них является богатое воображение, преобладание чувства, податливость первым впечатлениям, изменчивость настроения, выраженные психогенно-функциональные нарушения. Несмотря на наличие известной нарочитости у части больных, истерия представляет собой истинное болезненное состояние. И. П. Павлов охарактеризовал истерию как результат «роковых физиологических отношений». Он также высказал мнение, что отдельные истерические реакции, как общефизиологические, могут возникать при особых обстоятельствах, в условиях чрезмерного перенапряжения нервной системы и у здоровых людей.

Классификация, типы заболевания

admin — Fri, 17 Dec 2010 12:01:23 +0000

Совокупность тех или иных симптомов характеризует разные формы неврозов. Наиболее широко применяется следующая классификация этих недугов.

Неврастения – заболевание характеризуется нервным истощением, переутомлением. Повышенная раздражительность сочетается с частыми головными болями и многочисленными вегетативными расстройствами.

Истерия – более сложный невроз, связанный с повышенной эмоциональностью и внушаемостью.

Невроз навязчивых состояний чаще всего проявляется в постоянном страхе заболевания раком или сердечным недугом. Известны и такие проявления, как боязнь закрытых или, наоборот, открытых пространств, навязчивые мысли, воспоминания, опасения.

Диагноз невроз может поставить только врач. Для лечения неврозов применяется множество различных методик.

Совокупность тех или иных симптомов характеризует разные формы неврозов. Наиболее широко применяется следующая классификация этих недугов. Неврастения – заболевание характеризуется нервным истощением, переутомлением. Повышенная раздражительность сочетается с частыми головными болями и многочисленными вегетативными расстройствами.Истерия – более сложный невроз, связанный с повышенной эмоциональностью и внушаемостью. Невроз навязчивых состояний чаще всего проявляется в постоянном страхе заболевания раком или сердечным недугом. Известны и такие проявления, как боязнь закрытых или, наоборот, открытых пространств, навязчивые мысли, воспоминания, опасения.Диагноз невроз может поставить только врач. Для лечения неврозов применяется множество различных методик.

Неврозы у детей

admin — Wed, 15 Dec 2010 12:47:48 +0000

В XX веке среди прочих проблем медицины отмечается и возрастание числа неврозов как у взрослых, так и у детей. Не излеченный в детстве невроз может исказить судьбу человека, отразиться на всей его жизни. Родители нуждаются в понимании причин развития невроза у своего ребенка, так как без этого не может быть ни предупреждения, ни его преодоления. Однако механизм развития неврозов сложен, но наличие среднего образования у родителей позволяет надеяться, что при внимательном и заинтересованном прочтении материал будет воспринят адекватно.
В процессе эволюции, в борьбе за выживание сформировались 3 наиболее целесообразных врожденных типа приспособления — холерический, сангвинический и флегматический темпераменты. Природа запрограммировала человека на определенный стиль поведения -мальчика на мужской, девочку — на женский, и подобно тому, как, родившись мальчиком, человек должен прожить мужскую жизнь, ребенок должен воспитываться и жить в соответствии со своим темпераментом. Темперамент проявляется ярче всего в экстремальных ситуациях: при угрозе жизни или благополучию, в трудностях по достижению особо значимых целей, в жизненной борьбе, предписывая и обеспечивая свой, индивидуальный стиль поведения. Действуя согласно своему темпераменту, человек преодолевает трудности наиболее эффективно. Действуя вопреки темпераменту, он поступает противоестественно. Воспитание, период детства формируют характер или в согласии с темпераментом, или вопреки ему, что противоестественно.
Врожденным является не только темперамент, но и инстинкт самосохранения. Он предписывает живому существу быть бдительным, но мера его выраженности и тип реагирования при отражении угрозы диктуются темпераментом. Темперамент и инстинкт самосохранения взаимосвязаны. Человек флегматического темперамента медлителен, поэтому инстинкт самосохранения у него выражен сильнее, ему подобает быть осторожнее быстрого и расторопного сангвиника. У холерика, с его мощным потенциалом, которому сама природа определила роль исследователя и бесстрашного воина, инстинкт самосохранения ограничен. Таким образом, в ходе эволюции, природой все было мудро взвешено и согласовано. При подавлении темперамента природные связи нарушаются. В результате у холерика, например, инстинкт самосохранения обостряется, и холерик становится робким и осторожным. Однако робкий человек с темпераментом холерика — это уже не холерик, а дисгармоничная, нервная или трудная личность.
Чем более характер отклоняется от своей природной основы — темперамента, тем более темперамент подавляется характером, тем менее эффективно разрешаются трудности. В результате теряется такая черта характера, как мужественность. И оно взаимосвязано с темпераментом, поскольку в совокупности всех своих черт темперамент формирует мужество и достоинство в человеке. Ребенок с подавленным темпераментом закономерно терпит неудачи. Перестав быть мужественным, он теряет и уверенность в себе. А раз так, то обостряется инстинкт самосохранения. Ребенок становится все более робким, его обуревают сомнения, порождаемые неуверенностью в себе, тревожность превращается в черту характера, особенно сильно подавляющую темперамент, страхи возникают даже в тех случаях, когда бояться нечего. Неуверенный в себе, склонный к сомнениям и колебаниям, робкий, тревожный ребенок нерешителен, несамостоятелен, нередко инфантилен, повышенно внушаем. Неуверенный, тревожный человек всегда мнителен, а мнительность порождает недоверие к другим. Такой ребенок опасается других, ждет нападения, насмешки, обиды. Он не справляется с задачей в игре, с делом. И вот он уже одинок, замкнут, малоактивен или тревожно-общителен и тревожно-активен. Неуверенный, тревожный ребенок предрасположен к перестраховке, педантичности. Детство — это период жизнерадостности, энергичности. А перед нами — робкий и унылый маленький старичок. Так формируется предневрозный характер — первый этап на пути к неврозу. Если в характере преобладают робость, пассивность, замкнутость или тревожная общительность («что слышно», «что нового?» «ничего не случилось?!»), склонность к унынию, капитуляции перед трудностями, неудачами, то это — слабый ребенок, «нытик», маленький унылый старичок, у которого наблюдается «путь в неврастению». Преобладание страхов, тревожности, мнительности, нерешительности со склонностью к сомнениям и колебаниям, перестраховке, педантичности, замкнутости или тревожной общительности свидетельствует о боязливом, привязчивом, дотошном, рассудительном ребенке, у которого наблюдается предрасположенность к неврозу навязчивых состояний. Если в характере преобладают эгоистичность, несамостоятельность, инфантильность, внушаемость и истеричность, то это — эгоист, вечно недовольный, капризный и невыносимо требовательный, постоянно брюзжащий, демонстративно-протестный ребенок, и в этом случае имеет место предрасположенность к истерическому неврозу.
Подчеркнем, что все 3 формы предневрозного характера противоречат стилю и типу темперамента, исключают и подавляют его. В самом деле, разве могут быть холерик, сангвиник или флегматик нерешительными, пассивными, унылыми, нытиками от природы? Разве боязливость и тревожность, брюзгливость и эгоистическая требовательность, несамостоятельность и инфантильность — врожденно обусловленные качества? Разве такие качества помогают устоять кому-то в жизненной борьбе или полезны обществу? Робость, тревожность, мнительность еще более заостряют инстинкт самосохранения. Он неправомерно начинает занимать центральное место в отношениях к себе, другим людям и к жизни, не оставляя места альтруистической направленности любого из трех типов темперамента.
Однако темперамент, характер — лишь часть формирующейся личности. Ее также характеризуют притязания, отношения, переживания и многое другое. Говоря о человеке, необходимо остановиться на роли в его жизни неосознаваемой сферы психики, без чего не постичь механизмы невроза.
У человека как бы 2 уровня психической деятельности — осознаваемая и неосознаваемая сферы. Человек мыслит произвольно, размышляя о том, что для него в данный момент важно, контролируя ход своих размышлений и направляя их. Ему задают вопрос, и он обдумывает ответ на него. И в этом проявляется функция сознания — осознаваемой сферы психики. Одновременно, не подозревая об этом, человек неотступно, в состоянии бодрствования и во сне, думает над своими проблемами, решает какие-то жизненные задачи, и эти процессы совершаются в неосознаваемой сфере человеческой психики. Далее для краткости будет использоваться лишь термин «неосознаваемое», как синоним неосознаваемой сферы психики. И именно в этой сфере психики как раз и заключены механизмы развития невроза. В нерасторжимом единстве с сознанием и при безусловном главенстве сознания неосознаваемое обеспечивает нормальную адаптацию человека в окружающем мире. Сознание контролирует в каждый данный момент лишь одну проблему. Наличие наряду с сознанием ,и неосознаваемого обеспечивает приспособительно важную возможность одновременно разрешать 2 и более актуальные проблемы.
Перед человеком всегда стоят как неотложные, сиюминутные задачи, так и долгосрочные, столь же неотложные проблемы. Сознание занято частной повседневной задачей, а в неосознаваемом решается актуальная долговременная проблема; сознание занято долговременной проблемой, а человек идет или делает что-то привычное, и именно неосознаваемое обеспечивает автоматизм его действий и контроль за ситуацией.
Сознание может быть занято какой-то определенной жизненной ситуацией, а в неосознаваемом неотступно другое, как правило, стратегически более существенное для человека, особенно то, что непосредственно таит для него угрозу. Если человек неравнодушен к кому-то, то, несмотря на занятость, учебу, работу, этот кто-то постоянно в его неосознаваемом: как он смотрел, как слушал, о чем говорил. Человек потому и может позволить себе роскошь поговорить о незначительном, думать об отвлеченном, смотреть фильм и читать книгу, что неосознаваемое бессменно стоит на страже его интересов, что в нем происходит непрестанная работа, и оно, опираясь на все, что человек хотя бы мельком зафиксировал взглядом, слухом, пусть невнимательно, но прочел, просчитывает все варианты, подвергает исследованию все альтернативы, чтобы помочь разрешить проблему и предоставить сознанию ответ, решение, направить его на верный путь или предупредить об опасности. Работа неосознаваемого порождает, например, «предупреждающие» сновидения, озарения изобретателя или поэта, неожиданные догадки, интуицию.
Полноценное приспособление человека к жизни обеспечивается тем, что вся информация, которая поступает с момента рождения при помощи органов чувств в форме ощущений, образов и слов, фиксируется как собственный жизненный опыт и как восприятие бесценного опыта, знаний и культуры прошлых поколений. Неосознаваемо воспринимается все, что человек видит, слышит, обоняет, осязает, ощущает, и все это запечатлевается в неосознаваемом. Но и воспринятая сознанием информация, потеряв в какой-то момент актуальность для человека, переходит в неосознаваемое, как бы перемещаясь из центра на периферию. Из воспринятого неосознаваемым ничто не пропадает, все сохраняется как бесценные знания и опыт. Малыш не помнит, что было с ним до 3—4 лет, но все это в его неосознаваемой памяти, и он ничего не забывает! До 5 лет он кого-то любил и кого-то боялся, испытывал радость и обиду, тревогу, страх. Все это ушло в неосознаваемое, но будет влиять на отношения, переживания, на поступки и поведение всю жизнь. Он любил и отвергал, и в неосознаваемом сохранилось — что и кого. Отсюда неосознаваемые симпатии и антипатии взрослого. Нельзя обижать малыша. Он не будет помнить, как и когда это было, но в неосознаваемой сфере психики у него навсегда запечатлеется — мама или папа обижали его. Взрослая женщина заявляет нам, что ей стыдно за свое отношение к матери. Она и любит мать, но ничего не может поделать с раздражением, которое возникает у нее, как только она ее видит и слышит. Причина этого в том, что мать была с ней сурова в раннем детстве, и отношение матери вызывало эмоции страха и неудовольствия.
Ребенок испытывал сильный страх, и человек опасается причин, вызвавших его, уже будучи взрослым. Малышу повстречался мужчина в полосатой тельняшке, который нес ящик на плечах, продев в него голову и глядя через щель в нем. Вместо головы — ящик! Ребенок пережил потрясающий страх, связавшийся с полосатым — тельняшкой. Он забыл мужчину с ящиком на голове, но навязчивый страх (фобия) перед всем полосатым остался. Встречая полосатое («зебра» переходной дорожки, ткань в полоску, пластинчатые жалюзи на окнах и т. д.), он испытывает страх, головную боль, ощущает сердцебиение, не понимая причины этого. Так возникает невроз.
Установкой становится и эмоционально пережитое в детстве, собственный жизненный опыт. Малыша испугали в подъезде, или он оказался в темноте, где пережил сильный страх. Возникла установка, которая питает болезненный страх перед подъездом, темнотой. И такой человек чувствует себя неуютно в пустом подъезде, в темноте, избегает того и другого. Ребенка унизили в какой-то ситуации. Возникла установка подобных ситуаций следует избегать. Установки, таким образом, это — неосознаваемый опыт человека. И человек стремится разрешать проблемы тем путем, который уже обеспечивал успех, и избегать действий, приводящих к неудаче. Человек «обрастает» установками с детства и, даже осознавая проблему, испытывает при ее разрешении сильное воздействие установок. Если жизненная задача решается с ориентацией на сознание, но вопреки установкам, человек испытывает беспокойство.
У ребенка под влиянием отношений к нему других людей, жизненных обстоятельств складывается отношение к самому себе. Его унижали, и его отношение к себе может быть самоуничижительным. Его непомерно восхваляли, и он станет самоуверенным. Радостное или горестное из пережитых в детстве событий формирует установки предпочтения, выбора или предубеждения, запрета чего-то. Детство ребенка эмоционально насыщенно, и пережитое в этот период приобретает силу обязательных правил, которым он следует всю жизнь. На каждый жизненный случай, таким образом, есть установки: это делать можно, это — нельзя; это хорошо, а это — плохо; это безопасно, а это — опасно.
Установочное отношение к себе как к слабому, неумелому, несведущему порождает в результате общую установку на неуверенность в себе. Напротив, установочное отношение к себе, выраженное формулой «я могу», трансформируется в общую установку на уверенность. Уверенность или неуверенность в себе формируют самооценку. При эгоцентрическом воспитании ребенку внушили, что он гениален. И поскольку это произошло в первые годы жизни, он навсегда принял на веру восхищение им, поверил, что гениален. Сложилась завышенная самооценка, которая приобрела, опять-таки силу установки. Но иллюзия рухнула при столкновении с действительностью, которая жестко поставила все на свои места, дав объективную оценку истинным психофизическим возможностям «гения». Объективная оценка оказалась ниже неосознаваемой. Возникла новая разочаровывающая осознаваемая самооценка.
Первую, неосознаваемую, самооценку можно назвать истинной, поскольку она долговременна, она — установка. Осознаваемая самооценка колеблется в зависимости от конкретных успехов и неудач. Человек добился чего-то, проявляя ум, силу, твердость,— и осознаваемая самооценка повышается. Человек потерпел неудачу, допустив просчет, и возникает чувство досады, начинается самобичевание — осознаваемая самооценка снижается. Можно назвать ее самооценкой сегодняшнего дня.
Родители внушили ребенку, что он — «гадкий утенок». Сформировалась заниженная самооценочная установка, и умный ребенок начинает считать себя безнадежно глупым, красивый — безобразным, ладный — нескладным. И такому ребенку уже не стать смелым, решительным, уверенным в себе. Он стесняется самого себя, затаенно и мучительно презирает себя, чувствует вину перед сильными и красивыми родителями. Какое тяжкое переживание, какой мучительный путь впереди у такого ребенка! Ему закономерно угрожает невроз. Если одна из позиций сознания противоречит другой, неизбежно возникает внутренний конфликт. Жизнь часто ставит человека перед необходимостью выбора. От того, что он выбирает, может зависеть его судьба. Выбор труден, и человек или решается на него, или нет. Не решаясь на что-то, очень желаемое и важное, человек переживает внутренний конфликт. Внутренний конфликт — это также столкновение позиций сознания и установок в неосознаваемой сфере психики. Так, к примеру, у ребенка сложился осознаваемый принцип: «Надо помочь Пете в его борьбе, потому что он прав». Однако из неосознаваемого, от внушенного мамой мощно звучит: «Не вмешивайся, целее будешь!». Ребенок в смятении, ему стыдно за себя, но почему же тогда ему так страшно вмешаться? Когда говорят о столкновении разума и чувств, речь как раз идет об этом. Например, страстное желание в сознании — «хочу», а установка останавливает: «это стыдно, нельзя, недостойно». В сознании повелительный стимул — «надо», из неосознаваемого установка: «не надо, опасно» — и ребенок растерялся. Или, наоборот, в неосознаваемом звучит внушенная отцом установка: «товарища надо выручать из беды любой ценой». Однако сознание этого ребенка ориентировано на невмешательство. И он, решая умом, остается в стороне, не вмешивается, но внушенная отцом установка будоражит его, вызывает у него стыд. И ребенку становится тяжело, его мучают угрызения совести. Каждый человек может испытывать подобное, если в сознании у него одно, а в неосознаваемом — другое. Так рождаются нерешительность, тревожность. Ребенок боится совершить ошибку, в нем нет уверенности цельного человека, когда при необходимости сделать ответственный выбор его темперамент, неосознаваемые установки, характер и позиции, принципы сознания едины.
Внутренний конфликт — эта также борьба самих установок, и тогда он целиком неосознаваем. В ребенке два мощных влияния могут породить две равноценные системы установок. Одна подвигает вперед, вторая предписывает пассивность, уступчивость. В согласии с первой системой ребенок делает шаг вперед, но мобилизуется вторая система, вызывая эмоции страха, и он тут же отступает. Но первая система установок не исчезает, пробуждая стыд, апеллируя к чувству долга, ответственности, совести. Ребенок мечется, его мучает внутренний конфликт противоречивых установок, его мучают сомнения.
Внутренний конфликт — это и борьба установок с темпераментом. По своему темпераменту ребенок на обиду ответил бы дракой. Но установка «нельзя», «а что будет?» заставляет его уступить обидчику, отказаться от того, чего он желает, подавить в себе эмоцию гнева, заставляет смириться с несправедливостью. По темпераменту ребенок действовал бы, решился бы, но установки парализуют его. Однако подавленный темперамент не исчезает. И ребенок обречен на борьбу со своим темпераментом. Темперамент предопределяет индивидуальность человека, а с этим — потребность в ее сохранении, из которой рождается чувство достоинства. Чувство достоинства, в свою очередь, направлено на сохранение индивидуальности, темперамента и его приспособительной социальной направленности. Оно всегда подвигало индивидуума навстречу опасности и заставляло встать сбитого с ног, если он еще мог подняться. Без достоинства нет человека, нет личности. При подавлении темперамента и обострении инстинкта самосохранения подавляется и чувство достоинства. Безопасность в таком случае достигали не борьбой, а отказом от чувства достоинства. Но ство достоинства неистребимо в человеке, и подавшие его приводит к тягостным переживаниям унижения, капитуляции.
Чувство достоинства, как и право человека быть самим собой,— великие социальные ценности. Родили, естественно, хотели бы, чтобы их дети были разумны и осторожны, но при этом сохранили свою индивидуальность и чувство достоинства, что звучит в гордом: «В нашем роду не было трусов и подлецов». Однако это несовместимо, если установки противоречат сохранению достоинства. Вот и возникает при подавлении темперамента установками конфликт отказа от темперамента с потребностью во что бы то ни стало сохранить чувство достоинства. За установками, подавляющими темперамент, стоит обостренный инстинкт самосохранения — стремление к достижению безопасности прежде всего. И это конфликт установки на «безопасность прежде всего» с установкой на то, что «достоинство прежде всего». Решая в пользу сохранения достоинства, человек испытывает тревогу, страх. Решая в пользу безопасности, страдает от чувства унижения, стыда.
Внутренний конфликт — противостояние осознаваемых притязаний, желаний и неосознаваемой самооценки. В сознании «хочу», но из неосознаваемого мощно звучит «не смогу». И «не смогу» останавливает, вяжет по рукам и ногам. Чувство достоинства поддерживает притязания, но Стремление к безопасности подавляет их, если борьба за их достижение чем-то угрожает. Ребенок стремится к самоутверждению среди сверстников, но, будучи тревожным, вынужден отказаться от этого, что порождает у него чувства стыда и несостоятельности. Подавление темперамента и чувства достоинства приводит к переживанию эмоций гнева, враждебности, отвращения, презрения, в том числе к самому себе. Подавление инстинкта самосохранения и вытекающего из него стремления к безопасности порождает эмоции тревоги, страха, отчаяния. Но и сами эмоции подавляются, особенно агрессивные. Однако и подавленные эмоции не исчезают. Подавленные эмоции будоражат ребенка, подогревают внутренний конфликт. Подавление эмоций отнюдь не способствует и сохранению здоровья. Ребенок переживает чувства страха и гнева, неуверенности в себе и досады. Внутренний конфликт порождает у него тревогу и депрессию.
Внутренний конфликт, таким образом, всегда проблема выбора. Ребенок, как и взрослый, выбирает между желаниями и реальностью, между удовлетворением запретного желания и угрозой наказания за это, между двумя взаимоисключающими друг друга желаниями, когда и тем, и другим не поступиться, между двумя опасностями. Переживания, связанные с необходимостью выбора, усиливаются, если ребенок нерешителен. Разрешение конфликта затягивается, что еще более парализует активность ребенка. Еще более усиливается чувство несостоятельности. Так возникает порочный круг, когда уже не обойтись без успокаивающих лекарств, транквилизаторов и даже антидепрессантов, и они все чаще назначаются дошкольникам.
Тревожность окрашивает в мрачные тона отношение к себе, другим людям и действительности. Ребенок уже не только неуверен в себе, но и недоверчив ко всем и к каждому. Для себя тревожный ребенок не ожидает ничего хорошего. И все это при обостренном и больном чувстве достоинства. Теперь он все преломляет через призму тревожности, мнительности. Трое сверстников в коридоре школы говорят о своем, но тревожный ребенок полагает, что говорят о нем и, конечно, только плохое. Он подходит, упорно стоит, вызывая недоумение ребят и испытывая чувство стыда. Но отойти в сторону, отрешиться от тревожной мнительности он не в силах. То же происходит и со взрослым. Он, например, уходит последним из гостей, хотя у него неотложные дела, потому что уверен: стоит ему уйти, о нем обязательно заговорят, при этом непременно плохо. Самое важное для тревожного человека — а вдруг он еще и упустит информацию, угрожающую его безопасности. Если какому-то человеку поздно вечером позвонили по телефону и сказали, что завтра при личной встрече ему сообщат нечто важное, о чем нельзя сообщить по телефону, а он, снедаемый тревогой, не в состоянии дождаться утра и приезжает к позвонившему ночью, то у него тревожный характер и у него может возникнуть невроз.
Внутренние конфликты у детей возникают с момента постижения понятий «можно» и «нельзя», «хочу» и «нельзя». Неосознаваемые переживания человека принципиально постижимы. Неосознаваемое — неотъемлемая часть психики, в которой доминирует сознание, поэтому неосознаваемые установки и внутренний конфликт могут быть осознаны. Данное положение принципиально важно само по себе, принципиально важно и в практическом смысле, поскольку такое осознание обусловливает излечимость неврозов. Путь излечения неврозов — это путь постижения лежащего в их основе внутреннего конфликта.
Итак, у ребенка предневрозный характер — радикал черт его характера, способствующий возникновению невроза. Это — первый этап продвижения его к неврозу. Радикалов предневрозного характера он пассивно-робкий, тревожно-мнительный и эгоистично-демонстративный. Основы личности формируются уже к 5—6 годам. При наличии у ребенка одного из трех радикалов предневрозного характера с 5—6 лет его уже мучают неуверенность в себе и чувство мнимой или реальной дефектности, переживание нереализованности притязаний и ущемление чувства достоинства, имеет место внутренний конфликт. С 5—6 лет, таким образом, возникает второй этап продвижения к неврозу — предневротическое формирование личности. Но это еще не невроз. Для того, чтобы он возник, нужна психическая травма.
Ребенок переживает огорчения, терпит неудачи. Они могут вызывать состояние кратковременного и даже длительного стресса, но психотравматизации не происходит. Так, годовалый поминутно стукается головой, но сотрясение головного мозга может быть один раз на сотни таких эпизодов. Острая психическая травма переживание, обострившее наиболее значимый для ребенка внутренний конфликт. Предневрозная направленность формирования личности и определяет, какой из глубинных конфликтов решающий для ребенка.
При продвижении к неврозу навязчивых состояний наиболее значим внутренний конфликт притязаний, чувства достоинства и установок на «безопасность прежде всего». «Надо», «хочу» сталкиваются с установкой «опасно». В таком случае психическая травма — это потрясающий испуг, внезапное тяжелое заболевание, госпитализация, насилие, т. е. то, что несет в себе угрозу жизни. Безопасность для тревожного и боязливого ребенка тесно связана с благополучием родителей. Он мучительно не уверен в себе и надеется только на них.
При продвижении к истерическому неврозу установки и черты характера эгоцентричны. Темперамент подавлен в своей общественно необходимой сущности, в альтруизме. Соответственно заострены его индивидуалистические и агрессивные черты. В установках преобладает «я хочу», инстинкт самосохранения трансформируется в эгоистические установки, когда в помыслах только собственное благополучие, а чувство достоинства — в незыблемую уверенность в своей правоте. Неосознаваемая самооценка у такого ребенка завышена. Зафиксировался и механизм достижения желаемого не «мытьем, так катаньем», ребенок, добиваясь своего, буквально бьется на полу в истерике.
Внутренний конфликт у такого ребенка — это конфликт эгоистических желаний «хочу» или «не хочу» с социальными требованиями и оценками «надо», «нельзя», «стыдно». Однако до возникновения психической травмы такой ребенок, особенно старше 3 лет, все-таки умеряет свои эгоистические требования, смущается при явной своей неправоте. В человеке все не просто, и лишь циничный человек бравирует эгоистичностью. Никто добровольно не признает себя и истеричным. Такое скрывается от других, а при неврозе — и от себя самого. Человек искренне считает, что он действительно прав, и болезненно относится к раскрытию своей неправоты. Поэтому и истеричный ребенок полон противоречий, и у него происходит внутренняя борьба. Он отлично знает, что такое «надо», «нельзя», «стыдно». Однако если других он немедленно | уличает в неправоте, эгоизме, несправедливости, то по отношению к самому себе это сделать труднее. И до появления психической травмы он лавирует между желаемым и тем, что необходимо выполнять вопреки желанию. Острой психической травмой для такого ребенка является то, что принципиально противоречит его «хочу» или «не хочу». Как правило, это резко возросшие требования к нему, когда с его «хочу» и «не хочу» перестают считаться и его эгоизму дают бой. Подобное происходит в дошкольном учреждении, в школе. Попадая из домашней ситуации, где требования ко всем предъявлял он, в ситуации, при которых он сталкивается с жесткой требовательностью к нему, при возникновении жизненных трудностей в семье, когда уже не до его желаний и капризов, когда условия его жизни ухудшаются, наказание для такого ребенка ошеломительно: «Кого наказали? Меня?!», Бескомпромиссное уличение его в неправоте воспринимается им как ужасающая несправедливость. Такой ребенок истерически «уходит в болезнь». К «хочу», «не хочу», «я прав», «мои требования — прежде всего» прибавляется «потому, что я болен». И это — формирование истерической формы невроза.
Острая психическая травма может и в результате одного эпизода привести к неврозу. Подобное происходит только в тех случаях, когда она психически потрясает ребенка до такой степени, что мгновенно изменяет его, подавляя темперамент, изменяя несозревший характер, приводя к острому чувству несостоятельности. В результате так же мгновенно образуется новая и очень сильная установка, которая подавляет предыдущие установки на отношение к себе. Ребенок был уверен в себе, смел и решителен, а стал боязливым, робким, нерешительным. У него возникло чувство неуверенности в себе. Неуверенность в себе породила нерешительность, а это приводит к возникновению внутреннего конфликта. Характер психической травмы определяет в подобных случаях форму невроза. Если ребенка нестерпимо унизили, если он потерпел потрясающую неудачу, у него возникает неврастения; если его сильно испугали, он пережил ужас, угрозу жизни или благополучию — у него возникает невроз навязчивых состояний. Если угроза интересам эгоцентрически воспитанного ребенка была очень сильной, мы наблюдаем путь в истерический невроз.
Остро возникающий невроз основывается на остро возникшей установке: «я ничего не могу, я слаб!», «это таит опасность» — или: «я больной, а поэтому имею право на снисхождение и поблажки!». Пережитое потрясение со временем уходит из сферы сознания, «забывается», но остается в неосознаваемом, откуда побуждает к невротическому реагированию, направленному против того, чтобы было допущено повторение подобного переживания. Если поэтапно развивающийся невроз — пирамида, стоящая на основании, то возникший мгновенно — пирамида, стоящая на вершине. Создав конкурирующую установку, которая подавит установку, вызванную психической травмой, такой невроз можно излечить столь же быстро, сколь драматически быстро он возник. В случае с ящиком и тельняшкой невроз удалось купировать, многократно обыграв ситуацию. Мы надевали тельняшку и ящик, делал это и больной. Он вспомнил потрясший его эпизод, в конце концов ситуация стала комичной и вызвала смех, страх «полосатого» исчез. Установка «берегись всего полосатого и необычного» была подавлена новой: «такое не страшно!».
Хроническая психическая травматизация воздействует постепенно, методично, как капли точат камень. Она может быть не сильной, но изматывающей медленно и верно, ударяя в одну, но самую значимую для данного ребенка точку. Ребенок обидчив — его постоянно обижают, он пуглив — его запугивают. Она может сама по себе, воздействуя длительно, привести к неврозу «от» и «до», этап за этапом, В этом случае одно из звеньев хронической психической травматизации воздействует подобно острой психической травме, как последняя капля, переполнившая чашу долготерпения.
Говоря о психической травме, следует заметить, что она не всегда очевидна, особенно у детей. То, что взрослые и не заметят, например, шутливую борьбу подростков, у ребенка может вызвать психологический шок, В то же время ребенок не всегда способен понять, что разыгравшаяся на его глазах ситуация — трагедия. У детей свои понятия о том, что страшно, опасно, а что не стоит внимания, как и свои понятия, что важно и что ценно. У ребенка свой, очень сложный внутренний мир, и его следует понимать. Мать может ввести в заблуждение врача, настойчиво указывая на сложные внутрисемейные отношения как на причину невроза у ребенка. С одной стороны, это более всего значимо для нее самой, и она искренне полагает, что все это так же значимо и для ребенка. С другой стороны, осознаваемо или не осознаваемо она побуждает врача вмешаться и «призвать к порядку» мужа или свекровь, которые «довели до невроза ребенка». Однако источник невроза может быть в другом, и врач, следуя по ложному пути, не сможет излечить его. Вскрытие же истинной психической травмы обязательное условие излечения невроза. Нередко к неврозу приводит целый ряд психотравмирующих обстоятельств.

Возможные осложнения

admin — Wed, 15 Dec 2010 11:54:27 +0000

ПСИХАСТЕНИЯ При психастении мышление отличается наклонностью к чрезмерному отвлечению от реальной действительности, к излишним обобщениям. Подверженными заболеванию психастенией, по его мнению, являются лица, относящиеся к мыслительному типу высшей нервной деятельности. Французский психиатр Пьер Жанэ, впервые описавший психастению, указывал, что ее основными чертами являются отсутствие чувства реальности, наклонность к бесплодным рассуждениям и навязчивости. Психастения представляет собой как бы противоположность истерии, но встречается .она гораздо реже истерии и неврастении. Причины, вызывающие заболевание этим неврозом, в общем те же, что для первых двух нервозов, — это психическая травматизация нередко на фоне действия других ослабляющих организм факторов — инфекции, заболевания внутренних органов, интоксикации, переутомления. Несомненное значение, может здесь иметь и тот факт, что некоторые больные сами стремятся еще больше отгородиться от внешнего мира, от общения с окружающими, отдают предпочтение литературе, далекой от реальности, не тренируют себя в отношении лучшего восприятия действительности. Окружающий мир представляется больным тускло, безжизненно, без свойственной ему яркости. Им трудно проникнуться переживаниями других людей, уловить тонкость ситуации, нюансы человеческих взаимоотношений. Они чувствуют себя не такими, как все, испытывают отчуждение, отгороженность. В связи с отрывом от реальной жизни больные сталкиваются с затруднениями при необходимости принять самые обыденные решения, вплоть до мучительных раздумий по поводу того, с какой ноги начать одеваться. Они неоднократно проверяют свои действия, например несколько раз возвращаются с улицы, чтобы убедиться, выключено электричество, заперта ли входная дверь. Все это сопровождается сомнениями в целесообразности такой проверки, на что уходит также значительное время. Недостаточность ориентировки, тем более в сложных жизненных обстоятельствах, может обусловить принятие ошибочных решений, что еще больше усиливает сомнения, неуверенность в себе. Очень часто при этом неврозе развиваются явления навязчивости, нередко с особыми ритуалами. Невротический процесс вызывает ухудшение общего состояния или обостряет болезненные проявления, которые уже имелись. Больные страдают головными болями, испытывают чувство общей разбитости, вялости. Настроение угнетенное С позиций классификации трех изложенных выше неврозов им могут сопутствовать различные симптомы, не составляя самостоятельного заболевания, — страх, тревога, навязчивые мысли и действия, депрессии и др. Однако врачам постоянно приходится сталкиваться с патологическими состояниями, не укладывающимися полностью в эту схему. В связи с этим в настоящее время, кроме неврастении, истерии и психастении, к группе неврозов относят еще невроз навязчивости, ипохондрический невроз, фобии невротические, реактивные состояния и некоторые другие. Если какой-либо невротические признак – навязчивость, страх, тревога и т.д. отличается значительной выраженностью, массивностью, остротой проявлений, то он, выступая на первый план, становится ведущим, определяющим все поведение больного. Типологические особенности при этом становятся менее заметными, хотя и продолжают составлять основной фон. В этих случаях название невроза определяется по ведущему болезненному нарушению.

Полезные статьи

admin — Wed, 15 Dec 2010 11:51:59 +0000

О неврозоподобных состояниях Довольно часто встречаются расстройства, которые по своим проявлениям похожи на невроз, но их причины не психологического характера. Они обусловлены заболеваниями со стороны внутренних органов, центральной нервной системы, эндокринных желез и др. Нередко в этих случаях отмечаются симптомы неврозоподобного характера. Так, например, при избыточной деятельности щитовидной железы, развивается базедова болезнь. Такие больные нервны, раздражительны, настроение их очень изменчиво; чаще всего оно угнетенное, меланхоличное. При этом, в отличие от неврастении или другого невроза отмечаются увеличение щитовидной железы (зоб), пучеглазие, дрожание пальцев рук, повышенная потливость, стойкое сердцебиение, исхудание. В 1855 г. врачом Аддисоном описано заболевание, названное впоследствии бронзовой, или аддисоновой болезнью. Характерные проявления этой болезни: общая мышечная слабость, вялость, апатия, быстрая утомляемость, исхудание и, в отличие от неврозов, бронзовая окраска определенных участков кожи. Причиной болезни чаще всего бывает поражение надпочечников — небольших желез, которые расположены над почками. Часто приходится встречаться с упорно протекающими неврозоподобными расстройствами в период климакса (особенно у женщин), причина которых кроется в гормональной перестройке организма. Но в этом периоде может отмечаться и ряд психологических переживаний, связанных с увяданием организма (утрата привлекательности, повышенная потребность в любви, вынужденное одиночество), что может порождать переплетение чисто невротических и неврозоподобных симптомов. Лечение неврозоподобных состояний связано с лечением основного заболевания. Границы между здоровьем и неврозами не всегда четки, особенно при незначительных невротических расстройствах. Отдельные невротические проявления, обычно связанные с какими-либо тяжелыми переживаниями, не могут расцениваться как невроз. Они могут иметь место и у практически здоровых людей. Обычно в этих случаях невротические реакции кратко-временны, с течением времени они проходят без особого лечения. При выздоровлении от основного заболевания обычно исчезает и неврозоподобная симптоматика.

Симптомы невроза

admin — Wed, 15 Dec 2010 11:49:21 +0000

Пониженное настроение, раздражительность, утомляемость, состояние беспокойства, тревожного ожидания, чрезмерные переживания относительно маловажных событий, нередко недомогание, вялость, неприятные болезненные ощущения в различных областях организма, преимущественно в сердце, голове, расстройство сна, недостаточный аппетит— таковы в различных комбинациях наиболее часто встречающиеся признаки выраженных невротических состояний — неврозов.
Больные нередко жалуются на то, что врачи не находят у них никакого существенного болезненного расстройства, и это в некоторых случаях вызывает у них сомнение в правильности поставленного диагноза.
Нервный человек обычно легко раздражается даже по незначительному поводу. Часто тяжело и длительно переживает события, не имеющие большого значения, не может сосредоточиться на основном деле, занятии. Страдает от мучительных навязчивых воспоминаний. Не в состоянии заставить себя не думать о каких-либо неприятных волнующих эпизодах и т.д.
Эти болезненные явления наблюдаются в разнообразных сочетаниях, причем в них выступает на первый план то один, то другой симптом. В крайних случаях может иметь место или резкая раздражительность, взрывчатость, или, наоборот, подавленность, вялость, заторможенность.
Чем же обусловливается возникновение невротических состояний? Ведущая причина заключается в психической травматизации — так называемой психогении. Обычно это острые или хронические психические воздействия отрицательного характера, вызывающие тягостные чувства недовольства, гнева, отчаяния, растерянности, сознание собственной неполноценности, бессилия. Это тяжелые переживания жизненных неудач, крах надежд, разочарования, потеря близких, служебные неприятности, ожидание расплаты за совершенный проступок, опасения, связанные с состоянием здоровья, и т. п. Нервная система может не выдержать острого или относительно незначительного, но длительно продолжающегося напряжения и обусловить возникновение невротического срыва.

Факторы риска

admin — Wed, 15 Dec 2010 11:46:18 +0000

Источником перенапряжения и срыва высшей нервной деятельности, как уже указывалось, являются трудные жизненные ситуации, психические воздействия отрицательного характера.
Возникает вопрос: почему одни люди, переживая тягостные невзгоды, большие жизненные неудачи остаются практически здоровыми и лишь на короткое время испытывают те или другие недомогания, по поводу которых они даже не обращаются к врачам, а другие, казалось бы, при незначительных неприятностях в их жизни впадают в состояние невроза, требующего подчас длительного лечения. Так происходит потому, что для человека имеет значение не только перенапряжение нервной системы как таковое, но и то, что связано в сознании данного человека с травмирующей ситуацией.
Возникновению неврозов способствует временное ослабление нервной системы, связанное с перенесенной инфекцией, переутомлением, алкогольной интоксикацией и другими вредностями.
Однако в развитии неврозов у человека решающее значение имеет тип его высшей нервной деятельности, свойства его характера, особенности личности в целом, отношение к создавшимся трудностям.
Врожденные и приобретенные в течение жизни свойства высшей нервной деятельности И. П. Павлов связывал с типом нервной системы, сближая это понятие с типами человеческих темпераментов. Как известно, всех людей по их темпераменту делят со времен древнегреческого врача Гиппократа на четыре типа: сангвиников (спокойные, жизнерадостные), флегматиков (спокойные, но медлительные), холериков (вспыльчивые, возбудимые) и меланхоликов (унылые, мрачные).
Было установлено, что в основе такого разделения на типы темперамента, или типы нервной системы, лежат определенные свойства нервных процессов — возбуждения и торможения. Эти свойства, сочетаясь различным образом у разных людей, порождают собой и различное протекание психических процессов. Так, у меланхоликов слабы оба процесса, у сангвиников процессы возбуждения и торможения сильны, подвижны и уравновешены, у флегматиков они сильны, но менее подвижны, а у холериков процесс возбуждения преобладает над процессом торможения.
Люди разных темпераментов в связи с этим неодинаково относятся к окружающей их действительности, по-разному реагируют на нее. Наиболее ранимыми в жизни являются люди меланхолического и холерического темперамента. У них чаще, чем у других людей, развиваются невротические расстройства.
Личность человека определяют эмоциональные, волевые и интеллектуальные особенности. Исходя из этого (соотношение первой и второй сигнальных систем) И. П. Павлов выделил присущие только людям еще три типа высшей нервной деятельности: художественный тип, мыслительный и средний. Так, люди художественного типа высшей нервной деятельности воспринимают мир образно, красочно, эмоционально, живо. Такие качества — характерная особенность писателей, поэтов, композиторов. У людей мыслительного типа окружающий мир воспринимается сухо, абстрактно, отвлеченно. Эти особенности характерны для философов, мыслителей, математиков. У людей среднего типа сочетаются признаки первых двух, к ним относится большинство человечества. У таких людей имеется склонность к образному мышлению, эмоциональному восприятию и достаточная способность к обобщениям и анализу. Лица с такими качествами могут быть представителями любых профессий. Неврастения чаще развивается у людей среднего типа.
Тип нервной системы зависит как от наследственных качеств, так и от воспитания и жизненных условий. Экспериментальные данные показывают, например, что тренировкой можно значительно усилить процесс торможения или раздражения.
Воспитание, условия формирования личности имеют огромное значение в создании устойчивости нервной системы. Известно, что особенности характера человека складываются уже в первые годы его жизни Младенчество и детство называют «золотым периодом душевной гигиены». Самому важному искусству — искусству взаимоотношений, способу реагирования на трудности человек учится в семье и прежде всего, подражая примеру родителей. Следует с детства воспитывать в ребенке умение управлять своими эмоциями.
Сталкиваясь с различными неврозами у взрослых, приходится убеждаться, что во многих случаях корни их происхождения уходят в детство, причинами их являются ошибки воспитания. Здесь недопустимы как чрезмерная опека, так и безнадзорность. Изнеженность, захваливание, создание из ребенка кумира семьи содействуют формированию истерического характера. С другой стороны, чрезмерная требовательность, подавление инициативы способствуют формированию тревожно-мнительного характера. В результате неправильного воспитания формируются такие черты личности, как эмоциональная неустойчивость, легкость суждений, чрезмерная робость, застенчивость. Эти черты характера делают человека менее устойчивым ко всем проявлениям окружающей среды. Все это нередко приводит к конфликтам, а порою и к развитию неврозов.
Неправильное эмоциональное развитие в детстве не обязательно тяготеет над человеком всю жизнь, особенно, если он сам признает свои недостатки и стремится устранять их, но оно несомненно способствует возникновению невротических расстройств как в детстве, так и в последующий период.
Конечно, психические особенности личности обусловливаются также и наследственными факторами, которые во многом определяют устойчивость, степень восприимчивости (внушаемости) человека к воспитательным воздействиям. По-видимому, в этой врожденно обусловленной недостаточной способности к восприятию нужных навыков и кроется проблема воспитания так называемых трудных детей. Для достижения цели нет пока что ничего другого, кроме логического разъяснения внушения вести
себя правильно, сообразуясь с обстановкой соблюдая правила социалистической морали
Все перечисленные психофизиологические отличия людей друг от друга и определяют характер реагирования их на те или иные раздражители, обусловливают особенности восприятия окружающего мира как в норме, так и при болезни, создают определенные картины невротических расстройств

Полезные советы

admin — Tue, 14 Dec 2010 15:39:36 +0000

Как снять эмоциональную напряженность Причины и проявления невротических расстройств у людей многочисленны и разнообразны, а почва для невротических реакций может подготавливаться задолго до их возникновения. Поэтому необходимо не только предупреждать всевозможные конфликты как непосредственные причины неврозов, но и предусматривать правильное воспитание человека, укрепление его физического состояния, рациональное трудоустройство и выбор профессии, материально-бытовые условия, соблюдение гигиены труда и личной жизни, норм поведения в семье и коллективе и другие вопросы, В системе психопрофилактики практически здоровых людей, прежде всего, следует добиваться предупреждения выраженных невротических реакций, развития эмоционального перенапряжения. В этом отношении существенную роль играет психологическая подготовка, способствующая нейтрализации переживания конфликтных ситуаций. В связи с этим важно соблюдать следующие рекомендации или, как выражаются некоторые психологи, «заповеди» психического здоровья. 1. Не старайтесь оставаться наедине со своими неприятностями. У каждого человека бывают не только радости, но и неприятные переживания, конфликтные ситуации, на которые люди реагируют по-разному. Если переживания не особенно тяжкие и не влияют в заметной степени на самочувствие и привычный образ жизни, то с ними можно справиться самостоятельно. В этих случаях главным целителем является время, оно сгладит острые переживания. Однако аналогичные или более существенные неприятности могут вызвать у некоторых лиц угнетенное состояние, стойкую депрессию. И тогда все мысли их как бы концентрируются на травмирующих переживаниях, навязчиво сосредоточиваются на нанесенной им обиде или часто на чрезмерно преувеличенном чувстве их виновности. Все окружающее представляется им в мрачном свете. В таком положении человек не в состоянии самостоятельно и объективно оценить сложившиеся трудности. Он перестает быть «судьей в своем собственном деле» и, положившись на себя, нередко делает грубые, а то и роковые ошибки. Как же смягчить тягостные переживания, остро развившееся отчаяние? В девяти из десяти случаев в подобных ситуациях помогает рассказ о травмирующих обстоятельствах другому лицу — другу или знакомому и рассудительному человеку, которому доверяешь. Рассказ о переживаниях и полученный рациональный совет приводят к разрядке эмоциональной напряженности, позволяют посмотреть на «больной вопрос» другими глазами. «Сказал и облегчил тем душу», — гласит латинская пословица. Наиболее квалифицированный совет в трудных случаях может, конечно, дать профессионально подготовленный специалист, врач-психоневролог. При необходимости врачи располагают достаточно эффективными медикаментами, прием которых способствует смягчению и даже устранению тягостных депрессивных состояний, обусловленных отрицательными эмоциями. Откровенный разговор дает возможность человеку с помощью другого сочувствующего ему лица преодолеть, переоценить свои проблемы и способы их решения. 2. Не старайтесь «переделывать» других на свой лад. Взаимоотношения между людьми порой бывают очень сложными. Психологи давно заметили, что тот, кто слишком многого ожидает от окружающих, беспрерывно чувствует себя раздраженным, ибо окружающие не удовлетворяют его повышенных требований. Не старайтесь «переделывать» жену, тещу, мужа, сослуживца «по своему образцу и подобию». Каждый имеет право на индивидуальность. Бесполезно, не замечая достоинств других, не пытаясь положительно оценить их, на каждом шагу их критиковать. Нужно понимать людей, прощать им их слабости, оставаясь принципиальным в главном. Человека, не соблюдающего нормы общественного поведения, конечно, нужно «поставить на место», но и здесь можно обойтись без грубого слова, без гнева и накала страстей. Надо не терять объективность в оценке происходящего вокруг, попытаться понять позицию другого, посмотреть на спор его глазами, как бы ни трудно порой это было! Ведь всем хорошо известно, что брань, гнев, неуступчивость еще больше усугубляют конфликт. В споре надо руководствоваться конечными целями, помнить о необходимости соблюдать хорошие взаимоотношения, поэтому иногда нужно и уступить. Ведь и Вы можете ошибаться. Зато с этого момента напряжение разрядится и станет яснее выход из создавшейся ситуации. Принцип уступчивости и сопереживания особенно важен для преодоления супружеских разногласий. Человек по природе своей не может быть с близким человеком в полном единстве. Существуют различия в самочувствии, настроении, предпочтении знакомств, выборе форм досуга, привычках и вкусах. Если несогласия обострять, воспринимать их слишком болезненно или эгоистично, с обидой, то это может привести к отчуждению, взаимной холодности, постоянной эмоциональной напряженности. Сама жизнь как бы подсказывает афоризм: уступчивость в супружеских отношениях не беспринципность, а высший принцип для сохранения нормальных взаимоотношений. Здесь надо иметь в виду еще и другую, физиологическую сторону этого вопроса. Бурные отрицательные эмоции не только ни способствуют разрешению конфликта, но и вредят здоровью! человека. Экспериментально доказано, что у положительных и. отрицательных эмоций — разная химическая основа. Напряженная отрицательная эмоция сопровождается сильным возбуждением симпатической нервной системы. В кровь поступает большое количество адреналина и других активных веществ, что ведет к резким, порой отрицательным изменениям функции ряд. органов и систем. Такова биология эмоций, такой же она была много веков назад, только первобытный человек разряжал свою энергию интенсивной мышечной деятельностью в форме не медленной агрессии или бегства. Современный человек обязан сдерживать свои чувства сохранять выдержку, самообладание, терпение, спокойно подчиняя свое поведение разуму. С другой стороны, биологическая; природа человека, оставаясь неизменной с далеких времен, требует и в настоящее время разрядки стенических эмоций, и конечно, в иной форме. В этих случаях пригодна, соответственно возрасту любая физическая активность; полезно подвигаться, походить, пройти путь от работы до дому пешком и пр. Еще лучше действует увлекательная физическая работа, любимый спорт. Хотя физическая нагрузка и не устраняет причин конфликта, он несомненно снимает чрезмерное эмоциональное напряжение и т» самым способствует рациональному разряжению ситуации. Возможен в этих стрессовых ситуациях и прием успокаивающие средств по назначению врача. Во многих случаях они быстро снимают эмоциональное перенапряжение, нормализуя деятельность нервной системы. Напряженное состояние можно уменьшить и путем активного переключения внимания и деятельность на другой объект, создавая новую доминанту, которая вытеснит старую. Кино, хорошая книга, любимое занятие, новые ощущения помогут это сделать. 3. Неуклонно совершенствуй себя о «комплексе неполно ценности». Некоторые люди, часто испытывают недовольстве собой, живут в постоянной напряженности, считая, что они хуже других. У одних — недовольство своими часто весьма преувеличенными физическими недостатками (внешностью, формой строения отдельных частей тела), у других — своими психологическими качествами (чрезмерной стеснительностью, робостью). На это почве нередко создается выраженная эмоциональная напряженность, которая может в очень резкой степени влиять мышление и поведение человека. В художественной литературе, публицистике, обиходной речи такие переживания называют «комплексом неполноценности». У старших школьников часто встречается «комплекс неполноценности», связанный с сомнениями в их красоте и привлекательности. Такие юноши и девушки избегают школьных вечеров, предпочитают одиночество, очень плохо чувствуют себя «на людях». Нередко такие тягостные переживания развиваются после колкой реплики, услышанной от сверстников, учителей и даже родителей, которые, чтобы отучить ребенка от слишком долгого рассматривания себя в зеркале, говорят что-то неодобрительное о его внешности. В ряде случаев на почве таких переживаний развиваются стойкие болезненные расстройства, требующие даже проведения специального лечения. Для многих людей, недовольных собой, характерно подсознательное стремление к компенсации, самоутверждению. Нередко действительно существующий комплекс неполноценности является могучим стимулом, мобилизует волю, делает человека упорным и целенаправленным. Поведение становится подчиненным одной цели: доказать окружающим и самому себе, что «я не хуже других». Известны случаи, когда физически слабые лица с незначительными физическими дефектами тренировались столь самозабвенно, что завоевывали даже чемпионские титулы в спорте. Однако у некоторых людей, особенно с чертами эмоциональной неуравновешенности, комплекс неполноценности может обусловливать и асоциальное поведение. Конечно, не во всех случаях переживания комплекса неполноценности приводят к выраженным психическим расстройствам, но эти переживания порою бывают очень тягостными, навязчивыми и оказывают серьезное влияние на жизненный путь человека. Как нейтрализовать, снизить эмоциональную напряженность, связанную с недовольством собой? Задача непростая. Многое зависит от психологических особенностей личности и характера переживаний. Лучшей психологической защитой, способствующей разрядке такого напряжения, является постоянное стремление направлять свою энергию на общественно полезный труд. Добросовестное выполнение основной работы, постоянное совершенствование профессионального мастерства, отличное знание своей специальности создают авторитет, повышают чувство собственного достоинства, как в физическом, так и в психологическом отношении. Не всем, конечно, удается найти полное удовлетворение в своей повседневной и даже творческой работе. Очень важно научиться мириться с разными профессиональными запретами, ограничениями, скучностью и монотонностью отдельных видов труда. Проще всего, казалось бы, переменить работу, но это далеко не всегда надежный выход из положения. И другая работа, повторяясь изо дня в день, может наскучить. Полезно владеть несколькими специальностями или трудовыми навыками, чтобы, переключаясь с одного вида работы на другой, рационально предотвращать утомление. В свободное от основной работы время очень полезно найти любимое занятие, увлекаясь которым, можно забыть обо всем остальном. Но это занятие нужно подбирать умело. Человеку с сидячим образом жизни полезно общаться с природой, участвовать в подвижных спортивных играх. Увлечения — это и отдых и своеобразное лечение. Оно особенно полезно людям с неустойчивой нервной системой. Любимое занятие помогает им преодолеть неблагоприятные черты характера, навязчивые переживания, тонизирует, отвлекает от неприятных мыслей лучше любого лекарства. Разрядке эмоционального напряжения, обусловленного недовольством собой, в значительной степени способствует развитие у себя чувства альтруизма, стремление помочь другим, особенно в трудные для них минуты. Щедрость и великодушие не только способствуют уважению окружающих, но и дают минуты удовлетворения, отвлекают от неприятных мыслей, в то время как эгоист по-настоящему никогда не бывает счастлив. Не ожидай «манны с небес». По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), здоровье — это физическое, психическое и социальное благополучие. Существенный момент в социальном благополучии — место, занимаемое человеком в коллективе, обществе. Нередко можно встретить людей, которые многие годы настраивают себя на то, что их недооценили, и они очутились не на том месте, на котором хотелось бы быть. Конечно, судьба человека может зависеть от многих обстоятельств, в том числе и от случайностей. И все же многое зависит от нас самих. Необходимо проявлять активность, целеустремленность в росте своего профессионального мастерства, разумную инициативу в устройстве жизни. Многие десятки тысяч людей на производстве, в учреждениях, ведомствах добиваются успеха в деле, стремятся к признанию, более интересной и лучше оплачиваемой работе. Это стремление не подлежит осуждению, оно естественно и закономерно. Избегай односторонних суждений, умей посмотреть на себя со стороны. Встречаются, однако, люди и иного склада характера. Часто после конфликтных ситуаций в сфере их мышления развиваются стойкие навязчивые представления. Не учитывая разрыва между желаемым и возможным, они начинают демонстративно подчеркивать свои, по существу призрачные, особые права и предъявлять претензии. Мышление этих лиц часто характеризуется ортодоксальностью суждений, эгоцентричностью. Такие люди склонны к переоценке собственной личности, они обычно самоуверенны, напористы, у них легко возникают приступы обиды, гнева, злобы. В подобных обстоятельствах необходимо найти в себе силы и посмотреть на создавшуюся ситуацию и на самого себя со стороны, как бы глазами другого человека. Хотя это сделать нелегко, однако при желании можно найти рациональный выход из создавшейся трудной обстановки, так как в подобных случаях на этой почве может развиться стойкое психическое расстройство, и тогда уже потребуется помощь врача-специалиста. Не удерживайте в своем сознании противоречивые мысли о своем здоровье. При ослаблении нервной системы порог чувствительности воспринимающих нервных аппаратов снижается. В связи с этим нормальные сигналы начинают ощущаться человеком как своеобразные болезненные ощущения. Многолетние наблюдения за такими больными показывают, что опасности для жизни эти расстройства не представляют. Периодами состояние таких больных под влиянием различных причин ухудшается — появляется чувство внутренней тревоги, учащается сердцебиение, появляются боль в области сердца, потливость, внутренняя дрожь. Человек нередко ошибочно расценивает свое состояние как сердечный приступ. Однако все эти болезненные проявления обусловлены не структурно-анатомическими изменениями сердца, а повышением активности симпатического отдела нервной системы и часто без всякого вмешательства врача сами собой проходят. Если же болезненные ощущения неправильно оцениваются больными, то это нередко ведет, особенно у впечатлительных, мнительных людей, к неверным представлениям о характере их заболевания. Поскольку болезненные ощущения при функциональных нарушениях похожи на признаки действительных заболеваний внутренних органов, то нелегко бывает убедить больных с невротическими расстройствами в отсутствии у них тяжелых заболеваний сердца, желудка, кишечника и других органов. Они считают болезненные ощущения достаточным доказательством тяжелого заболевания (рака, предынфарктного состояния и пр.). Малейшее изменение самочувствия вызывает у них тревогу, страх за свою жизнь. Человек постоянно выискивает у себя новые более тяжелые симптомы, штудирует медицинскую литературу, сам назначает себе щадящий режим, ходит от одного врача к другому в поисках специалиста, который сможет выявить у него «серьезную болезнь». У некоторых лиц такие ипохондрические представления становятся стойкими, носят навязчивый характер, поглощают все их внимание и заметным образом снижают трудоспособность. Нередко такие люди даже после многократных обследований у специалиста не могут поверить в необоснованность своих подозрений. Как же избавиться от мучительного беспокойства, от навязчивых страхов и представлений? Главное здесь — правильная оценка характера имеющихся расстройств, что устанавливается на основании тщательного обследования. Если при повторных осмотрах и исследованиях не определено органическое (тяжелое) заболевание, а имеет место функциональное (не опасное для жизни и здоровья) расстройство нервной системы или внутреннего органа, то этому надо верить и соблюдать рекомендованный режим. Неправильное, субъективное мнение о характере заболевания действует на сознание как яд, подрывает силы больного изнутри, являясь серьезной помехой на пути к выздоровлению. Преодоление стойких навязчивых страхов, мыслей — трудная задача. От них нередко невозможно освободиться только помощью лекарств или отдыха. Необходимо бывает присоединять и другие методы лечения. Прежде всего, необходимо дать новую, объективную оценку беспокоящим ощущениям и представлениям. Однако сложность положения в подобных случаях заключается в том, что слабость воли, повышенная впечатлительность другие особенности психики часто не позволяют человеку верить свои силы. Именно в особенностях психики скрываются причины которые обусловливают затяжной характер невротических расстройств, требующих проведения соответствующего лечения. Будьте оптимистами и не забывайте, что ключи к здоровью счастью во многих случаях находятся в ваших руках.

Невроз навязчивых состояний

admin — Tue, 14 Dec 2010 15:19:48 +0000

Эту группу болезненных расстройств составляют навязчивые мысли и действия. Больной сознает их ненужность, вредность, нелепость, но не в состоянии от них избавиться. Физиологическая основа этих феноменов заключается в образовании относительно изолированного, ненормально устойчивого очага возбуждения, вернее системы связей, на фоне ослабленных нервных клеток головного мозга. Последнее обстоятельство обусловливает невозможность создания достаточно сильно выраженного контрастирующего представления; отсюда недостаточность коррекции.
Экспериментальные исследования показывают при этих состояниях наличие значительной инертности, недостаточной подвижности нервных процессов. В частности, такие больные, допустив ошибочную реакцию, нередко продолжают упорно ее повторять. Обычно в основном они критически относятся к своему болезненному состоянию, нередко переживают мучительные сомнения при осуществлении своих навязчивых влечений. В некоторых случаях, однако, сомнения в целесообразности такого поведения успокаивает мысль о том, что это все-таки может иметь какое-то значение.

Больные, страдающие навязчивыми состояниями, опасаются загрязнения, испытывают страх перед острыми предметами, боятся оставаться в закрытом помещении или, наоборот, на открытом пространстве, боятся заболеть, не переносят темноты, нахождения на высоте, страдают от постоянного стремления к навязчивому счету. Навязчивое представление возникает обычно вследствие более или менее сильного впечатления и не только принимает ненормально устойчивый, характерно нередко развивается в целую систему, захватывающую ряд различных объектов.
Бывает, что причиной навязчивости является какое-нибудь необычное представление, которое закрепляется в сознании именно в силу своей необычности и усиливается нередко в связи с сопровождающими его страхами.

Случаи «чистой навязчивости» характеризуются вполне критическим отношением больного к этим явлениям: «Понимаю, что эти мысли нелепые, глупые, но ничего не могу с собой поделать!». У других больных при наличии навязчивости могут выступать и определенные ошибки суждения. Навязчивости проявляются также в мыслях и действиях, имеющих «защитный характер».
Следует отметить, что больные, страдающие навязчивостями, никогда не осуществляют тех действий, которые они страшатся совершить и которые действительно могли бы иметь тяжелые последствия. Объясняется это тем, что в этих случаях резко усиливается контрастирующее представление за счет соображений именно о возможности этих тяжелых последствий.