Истерия

Автор admin Опубликовано: Февраль - 25 - 2011

У больных истерией обычно ярко выраженное образное мышление, эмоциональность, впечатлительность. Это создает предпосылки для повышенной внушаемости и самовнушаемости, обусловливает значительную пестроту идемонстративность ее проявлений. При этом неврозе легко возникают и так же быстро могут исчезать различные болезненные явления — параличи, немота, глухота, потеря зрения, сыпи, язвы, спазмы, обмирания, судороги, то смех, то слезы и т. п.

В далеком прошлом такие расстройства появлялись, например, нередко вследствие представления больного о том, что его «сглазили», «околдовали», что в него «вселилась нечистая сила», иногда возникала убежденность, что он «продал свою душу дьяволу», «стал его слугой», или, наоборот, что ему «покровительствуют божественные силы». В средние века таких людей в зависимости от их высказываний и поведения или как ведьм и колдунов сжигали па кострах, или считали больными «одержимостью», «изгоняли» из них нечистую силу, используя различные религиозные приемы, или случалось, что их почитали за святых. «Чудесные исцеления» больных истерией служили благодатной почвой, поддерживающей суеверия и другие мистические представления.

Английский врач Сиденгам называл истерию «хамелеоном, постоянно меняющим свою окраску». Для истерии типичны быстрые смены настроения, капризность, склонность к внешним эффектам, к самолюбованию, к стремлению произвести впечатление на окружающих всем, чем угодно, вплоть до демонстрации какого-либо болезненного состояния. Здесь часто встречается эгоистичность, поверхностность и противоречивость суждений, легкомыслие. Наряду с повышенной впечатлительностью у таких больных нередко наблюдается упрямство, упорство в достижении какой-либо цели, с использованием при этом любых возможных средств. Они часто представляют себя тяжелобольными, обиженными, несчастными, непонятыми, загадочными натурами и соответственно себя чувствуют. Под влиянием какого-либо переживания, нередко объективно мелкой семейной ссоры, незначительного служебного конфликта, случайной неприятности, больные угрожают покончить с собой и способны совершить «театральную» попытку самоубийства. К сожалению, они не всегда точно рассчитывают, и случается, что такая попытка кончается смертельным исходом.

Иногда больные склонны наносить себе демонстративные поверхностные телесные повреждения— порезы, ссадины.

Следует указать, что в настоящее время относительно редки такие проявления истерии, как припадки, харак-гершующиеся громкими рыданиями, криками, судорожными движениями, разрыванием на себе одежды, обмиранием и т. п. Истерические проявления нередко начинаются с детства обычно как следствие неправильного воспитания. Ребенок плачет и кричит, требуя выполнения своего желания, и чем больше при этом суетятся вокруг него родители, уговаривая, успокаивая и в конце концов выполняя его требования, тем чаще имеют место слезы и крики, катание по полу, «топанье» ногами. В дальнейшем такое поведение приобретает характер привычки, становится «полуавтоматизированным» и часто является реакцией на жизненные трудности, обычно связанные или с невыполнением требований больного со стороны окружающих, или предъявлением требований к больному, для пего нежелательных, или, по его мнению, несправедливых. Приводим пример истерического невроза.

Многообразие истерических проявлений обусловливает наличие различных клинических картин, но общим для них является богатое воображение, преобладание чувства, податливость первым впечатлениям, изменчивость настроения, выраженные психогенно-функциональные нарушения. Несмотря на наличие известной нарочитости у части больных, истерия представляет собой истинное болезненное состояние. И. П. Павлов охарактеризовал истерию как результат «роковых физиологических отношений». Он также высказал мнение, что отдельные истерические реакции, как общефизиологические, могут возникать при особых обстоятельствах, в условиях чрезмерного перенапряжения нервной системы и у здоровых людей.